{Reference Type}: Case Reports
{Title}: Pneumocystis Jirovecii Pneumonia in a Kidney Transplant Recipient 13 Months after Transplantation: A Case Report and Literature Review.
{Author}: Varnas D;Jankauskienė A;
{Journal}: Acta Med Litu
{Volume}: 28
{Issue}: 1
{Year}: 2021
暂无{DOI}: 10.15388/Amed.2020.28.1.5
{Abstract}: <B>UNASSIGNED: </B>Pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP) is an opportunistic and prevalent fungal infection in immunocompromised hosts, including patients after kidney transplantation (KTx). It is a life threatening infection. While with effective prophylaxis it became less common, it still remains an issue among solid organ transplant (SOT) recipients during the first year. There are no specific clinical signs for PCP. Computed tomography (CT) is a better method for detecting PCP, but definite diagnosis can only be made by identification of the microorganism either by a microscopy or by a polymerase chain reaction (PCR).<BR><B>UNASSIGNED: </B>We present a case of a 17 year old with severe PCP 13 months after KTx followed by reduction in kidney function and respiratory compromise. The pathogen was detected by PCR from bronchoalveolar lavage fluid (BALF) and patient was treated successfully with trimethoprim-sulfamethoxazole (TMPSMX). Patient's condition, respiratory status and kidney function gradually improved. Our presented case is unusual because patient had no known risk factors for PCP and he was more than one year after KTx, what is considered rare. In addition patient and his parents delayed in notifying the treating physician about ongoing symptoms because did not deem them important enough.<BR><B>UNASSIGNED: </B>Clinicians treating patients in risk groups for PCP must always remain vigilant even in era of effective prophylaxis. The vigilance should also extend to the patient and patient's family.<BR><B>UNASSIGNED: </B>Santrauka. Apžvalga.: Pneumocystis jirovecii pneumonija (PJP) yra oportunistinė grybelinė infekcija, paplitusi tarp pacientų, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, įskaitant pacientus po inkstų transplantacijos (Tx). Tai gyvybei pavojinga infekcija. Nors dėl veiksmingos profilaktikos infekcija tapo mažiau paplitusi, ji vis dar aktuali dėl galimo plitimo tarp solidinių organų transplantacijos recipientų. Konkrečių PJP klinikinių požymių nėra. Kompiuterinė tomografija yra geresnis PJP nustatymo metodas, tačiau neklystamai diagnozuoti galima tik identifikuojant mikroorganizmą mikroskopu arba polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metu.Klinikinis atvejis.: 17 metų pacientui diagnozuota sunki PJP, inkstų funkcijos pablogėjimas, kvėpavimo nepakankamumas, praėjus 13 mėnesių po inkstų Tx. Ligos sukėlėjas nustatytas iš bronchoalveolinio lavažo skysčio PGR metodu ir pacientas sėkmingai gydytas trimetoprimu ir sulfametoksazolu. Paciento bendra būklė, kvėpavimo funkcija ir inkstų funkcija pamažu pagerėjo. Pateiktas atvejis yra neįprastas, nes pacientas neturėjo jokių žinomų PJP rizikos veiksnių ir buvo daugiau nei vieneri metai praėję po inkstų Tx. Galimai turėjo įtakos paciento ir jo tėvų vėlyvas kreipimasis, nes jie nesuprato pradinių simptomų prasmės ir reikšmingumo.Išvados.: Gydytojai, gydantys PJP rizikos grupių pacientus, visada turi būti budrūs net ir veiksmingos profilaktikos laikais. Pacientai ir jų artimieji taip pat turi išlikti sąmoningi ir atidūs, tai leistų anksti pastebėti simptomus.Raktažodžiai: Pneumocystis jirovecii, Pneumocystis pneumonija, inkstų transplanto recipientai, atvejo aprašymas.