%0 Journal Article
%T [The Koblenz algorithm for thoracoabdominal wounds in a military hospital].
%A Anipchenko SN
%A Vysotsky YV
%A Topolnikov PO
%A Anipchenko AN
%A Allakhverdyan AS
%J Khirurgiia (Mosk)
%V 0
%N 8
%D 2024
%M 39140948
暂无%R 10.17116/hirurgia202408186
%X Despite available armored personal protection in troops, the incidence of abdominal wounds in modern wars is 6.6-9.0%. Of these, penetrating abdominal injuries comprise 75-80%. Thoracoabdominal injuries occupy a special place with incidence up to 88%. We present the first case of the "Koblenz algorithm" in the treatment of a patient with mine explosion wound, combined injury of the head, limbs, thoracoabdominal trauma, widespread peritonitis, small intestinal obstruction and septic shock in a military hospital. This algorithm was implemented under import substitution considering the peculiarities of abdominal adhesive process in a patient with thoracoabdominal wound. This case demonstrates the advantage of this algorithm for patients with severe combined wounds of the chest and abdomen complicated by diffuse purulent peritonitis. Clinical status of these patients does not allow not only open laparostomy, but also "classical" redo laparotomies.<BR>Несмотря на использование в войсках броневой индивидуальной защиты, частота ранений живота в современных войнах составляет 6,6—9,0%, 75—80% из них — проникающие в брюшную полость. Особое место занимают торакоабдоминальные ранения, частота которых достигает 88%. В статье представлено клиническое наблюдение первого случая применения «кобленцского алгоритма» в лечении пациента с минно-взрывным ранением, сочетанным ранением головы, конечностей, торакоабдоминальным ранением, с развившимся распространенным перитонитом, тонкокишечной непроходимостью и септическим шоком в условиях военного госпиталя. «Кобленцский алгоритм» был реализован в условиях импортозамещения и с учетом особенностей течения спаечного процесса в брюшной полости у пациента с торакоабдоминальным ранением. Этот случай демонстрирует преимущество «кобленцского алгоритма» ведения пациентов с тяжелыми сочетанными ранениями груди, живота, осложнившимися развитием разлитого гнойного перитонита, когда общее состояние пациента не позволяет не только вести лапаростому открыто, но и выполнять «классические» релапаротомии.