%0 Journal Article
%T [Differential diagnosis of coccidioidomycosis manifested by peripheral pulmonary lesion].
%A Chashchina MV
%A Sadovnikova SS
%A Chesalina YO
%A Briginevich VE
%A Bagirov MA
%J Khirurgiia (Mosk)
%V 0
%N 8
%D 2024
%M 39140947
暂无%R 10.17116/hirurgia202408177
%X We present this clinical case as a demonstration of difficulties in differential diagnosis of pulmonary coccidioidomycosis. Differential diagnostics of peripheral pulmonary lesion performed using bronchoscopy with BAL and TBCB and video-assisted thoracic surgery (VATS) biopsy. Diagnostic specimens were tested using microbiological (luminescent microscopy, culture for M. tuberculosis (BACTEC MGIT960 and Lowenstein-Jensen Medium), RT-PCR, cytological and morphological (hematoxylin-eosin, Ziehl-Neelsen, PAS, Grocott methenamine silver (GMS) stainings) examinations. A diagnosis was verified correctly In Russia the country is not endemic for coccidioidomycosis and patient was treated accordingly. Diagnostics of peripheral pulmonary lesions requires of multidisciplinary approaches. Morphological examination, based on detection of only granulomatous inflammation in lung biopsy cannot be used for finally DS and requires microbiological confirmation for TB or other infections, and dynamic monitoring of the patient with concordance their anamnesis vitae and morbi.<BR>Продемонстрировать сложный случай дифференциальной диагностики легочного кокцидиоидомикоза. Осуществлена дифференциальная диагностика периферического образования легкого путем выполнения бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважом (БАЛ) и трансбронхиальной криобиопсией легкого и лечебно-диагностической видеоассистированной торакоскопической резекции. Диагностический материал (мокрота, БАЛ, криобиоптаты, операционный материал) исследовали микробиологическими (ЛЮМ, посев (BACTEC MGIT960 и среда Левенштейна—Йенсена), молекулярно-генетическими (методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени), цитологическими, морфологическими (обычные окраски и по Цилю—Нильсену, по Гроккоту, PAS) методами. Проведена успешная диагностика кокцидиоидомикоза в России — регионе с низкой эндемичностью данного заболевания. Диагностика периферических образований легких требует мультидисциплинарного подхода. Морфологическое заключение, основанное на получении только гранулематозного воспаления в легочной ткани без микробиологического выявления возбудителя ТБ или иной инфекции, ни в коем случае не должно являться финальной точкой в малоинвазивной и инвазивной диагностике легочных заболеваний и требует динамического наблюдения с учетом анамнеза пациента.