%0 Journal Article
%T [Nosocomial pneumonia].
%A Ewig S
%J Anaesthesiologie
%V 73
%N 9
%D 2024 Sep 13
%M 39136734
暂无%R 10.1007/s00101-024-01451-z
%X Nosocomial pneumonia is defined as pneumonia occurring ≥ 48 h after hospital admission in a patient without severe immunosuppression. It can occur in spontaneously breathing patients or with noninvasive ventilation (NIV) and mechanically ventilated patients. In patients with suspected ventilator-associated pneumonia (VAP) (semi)quantitative cultures of tracheobronchial aspirates or bronchoalveolar lavage fluid should be perfomed. The initial empirical antimicrobial treatment is determined by the risk for multidrug-resistant pathogens (MDRP). The advantage of combination treatment increases with the prevalence of MDRPs. The antibiotic treatment should be adapted when the microbiological results are available. After 72 h a standardized re-evaluation including the response to treatment and also checking of the suspected diagnosis of pneumonia in a structured form is mandatory. Treatment failure can occur as a primary or secondary failure and in the case of primary progression necessitates another comprehensive diagnostic work-up before any further antibiotic treatment.<BR><B>UNASSIGNED: </B>Die nosokomiale Pneumonie ist definiert als eine Pneumonie, die ≥ 48 h nach Krankenhausaufnahme bei einem Patienten ohne schwere Immunsuppression auftritt. Sie kann spontan atmende bzw. nichtinvasiv sowie beatmete Patienten betreffen. Bei Verdacht auf eine VAP (ventilatorassoziierte Pneumonie) sollen (semi)quantitative Kulturen eines Tracheobronchialsekrets oder einer bronchoalveolären Lavageflüssigkeit gewonnen werden. Die initiale kalkulierte antimikrobielle Therapie richtet sich nach dem Risiko für multiresistente Erreger (MRE). Der Vorteil der Kombinationstherapie steigt mit der MRE-Prävalenz. Die initiale kalkulierte antimikrobielle Therapie sollte nach Vorliegen der mikrobiologischen Ergebnisse angepasst werden. Nach 72 h ist eine Reevaluation erforderlich, die sowohl das Therapieansprechen als auch die Überprüfung der Verdachtsdiagnose Pneumonie in strukturierter Form einschließt. Ein Therapieversagen kann primär oder sekundär auftreten und erfordert bei primärer Progression eine erneute umfassende Diagnostik vor jeglicher Antibiotikatherapie.