%0 Journal Article
%T [Posttraumatic stress disorder clinical guidelines and treatment standards: focus on the symptoms of the psychophysiological arousal].
%A Vasileva AV
%J Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova
%V 124
%N 5
%D 2024
%M 38884431
暂无%R 10.17116/jnevro202412405158
%X The article describes the main diagnostic criteria and principles of posttraumatic stress disorder (PTSD) diagnostic with the consideration of risk factors and specific clinical features. The main biomarkers search trends and existing limitations are considered. The role of the psychophysiological arousal symptoms claster is highlighted in the clinical picture of PTSD as well as in connection with the main cluster of re-experiencing symptoms activation and slowing of sanogenesis process. The necessity of PTSD detection in somatic medicine is thoroughly described. The article presents therapeutic algorithms of the latest international and Russian PTSD treatment clinical guidelines based on the individual combination of psychotherapy and psychopharmacotherapy treatment choice. Additionally the accumulated during the last decades national clinical experience of the anxiety disorders treatment, including the symptoms of psychophysiological arousal is highlighted that determined the list of the recommended drugs indicating the evidence level, in the PTSD treatment standards and guidelines. The treatment choices possibilities with the consideration of different PTSD symptoms cluster expression and comorbid states and individual case distress level specific are presented. Main evidence based psychotherapeutic methods are described.<BR>В статье описываются основные диагностические критерии и принципы диагностики посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) с учетом оценки факторов риска и специфики клинических проявлений. Рассматриваются основные направления поиска и ограничения в выявлении специфических биомаркеров. Показана роль кластера симптомов повышенного психофизиологического возбуждения в клинической картине ПТСР, активации стержневых симптомов репереживания, замедлении процессов саногенеза. Описывается важность выявления ПТСР в соматической медицине. Освещаются алгоритмы терапии последних международных и отечественных клинических рекомендаций по лечению ПТСР, основанные на индивидуальном подборе соотношения психотерапии и психофармакотерапии. Сделан акцент на многолетнем отечественном клиническом опыте лечения тревожных расстройств, в том числе симптомов повышенного психофизиологического возбуждения, определившем список рекомендуемых препаратов в отечественных рекомендациях и стандартах по лечению ПТСР с указанием уровня доказательности. Описаны возможности подбора терапии на основании выраженности разных кластеров симптомов ПТСР, сопутствующих коморбидных нарушений, специфики проявлений дистресса у конкретного пациента. Представлены основные методы доказательной психотерапии.