%0 Journal Article
%T [Modern techniques and features of selective keratoplasty].
%A Yusef YN
%A Osipyan GA
%A Fisenko NV
%A Dzamikhova AK
%J Vestn Oftalmol
%V 140
%N 2
%D 2024
%M 38739145
暂无%R 10.17116/oftalma2024140022150
%X Selective keratoplasty involves replacing the affected layers of the cornea with similar donor tissue. In case of pathological changes in the middle and posterior stroma, deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) is performed. Chronic corneal edema caused by endothelial dysfunction is an indication for endothelial keratoplasty - Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) or Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty (DSAEK). Compared to penetrating keratoplasty (PK), these operations are characterized by a low risk of damage to intraocular structures and a relatively short rehabilitation period. Complications of selective keratoplasty include the formation of a false chamber between the lamellar graft and the recipient's cornea, ocular hypertension during anterior chamber air tamponade. Persistent epithelial defect can be a sign of primary graft failure in DALK, DSAEK and DMEK. Selective keratoplasty is characterized by a lower incidence of immune rejection than PK. In some cases, DALK can be complicated by corneal changes related to suture fixation of the graft. Long-term postoperative use of topical glucocorticoids can cause ocular hypertension and cataracts.<BR>Селективная кератопластика включает в себя замещение пораженных слоев роговицы аналогичной тканью донора. При патологических изменениях средних и задних отделов стромы выполняют глубокую переднюю послойную кератопластику (ГППК). Хронический отек роговицы, вызванный дисфункцией эндотелиального слоя, является показанием к проведению эндотелиальной кератопластики — трансплантации десцеметовой мембраны (ТДМ) или задней автоматизированной кератопластики (ЗАПК). По сравнению со сквозной кератопластикой (СКП) такие операции характеризуются низким риском повреждения интраокулярных структур и относительно коротким реабилитационным периодом. К осложнениям селективной кератопластики относят формирование ложной камеры между послойным трансплантатом и роговицей реципиента и офтальмогипертензию на этапе пневмотампонады передней камеры. Персистирующий эпителиальный дефект может быть признаком первичной несостоятельности трансплантата при ГППК, ЗАПК и ТДМ. Селективная кератопластика характеризуется более низкой частотой развития реакции иммунного отторжения трансплантата, чем СКП. При ГППК возможны изменения роговицы, обусловленные шовной фиксацией трансплантата. Длительное применение глюкокортикостероидов (в инстилляционной форме) после операции может быть причиной офтальмогипертензии и катаракты.