Abstract：
Obstructive sleep apnea (OSA) syndrome is not only a widespread pathology, but also has far-reaching social consequences due to patients\' poor quality of nighttime sleep and high daytime sleepiness. To date, a large number of methods, both conservative and surgical, have been developed for the treatment of OSA. Surgeries performed for OSA are aimed at correcting the structures of the nose, pharynx, larynx, as well as the hyoid and jaw bones and the muscles attached to them. Despite the seventy-five-year history of the use of surgical treatment methods, there is still no complete clarity regarding the advisability of certain types of operations. The article presents data from meta-analyses published over the last ten years and devoted to various types of surgical procedures aimed at combating OSA in adult and pediatric populations. Rhinosurgical approaches, uvulopalatopharyngoplasty, surgical advancement of the lower jaw in adults and expansion of the upper jaw in children, interventions on the hyoid bone and mental tubercle, removal of the palatine and pharyngeal tonsils, operations for laryngomalacia and bariatric surgery are considered. Data on the effectiveness of the most common operations: tonsillectomy in adults (85%), multilevel pharyngoplasty (60%); and about a wide range of data on the effectiveness of uvulopalatoplasty (25 to 94%) are presented. Effective surgical options and criteria for a positive prognosis of such treatment, the possibility of complete cure of OSA, that is, reducing the apnea/hypopnea index (AHI) below 5 events per hour in adults, are discussed. In conclusion, the need to continue research using Sher\'s criteria for the effectiveness of surgical operations is emphasized: a reduction in AHI by 50% or more or below 20 events per hour. Research that includes long-term postoperative follow-up is especially important.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) не просто является широко распространенной патологией, но и имеет далеко идущие социальные последствия в связи с низким качеством ночного сна пациентов и высокой дневной сонливостью. На сегодняшний день разработано большое количество способов лечения СОАС — как консервативных, так и хирургических. Операции, осуществляемые при СОАС, направлены на коррекцию структур носа, глотки, гортани, а также подъязычной и челюстных костей и мышц, прикрепленных к ним. Несмотря на 75-летнюю историю применения хирургических методов лечения, до сих пор нет полной ясности в отношении целесообразности отдельных видов операций. В статье приводятся данные метаанализов, опубликованных за последние 10 лет и посвященных различным видам хирургических пособий, нацеленных на борьбу с СОАС во взрослой и детской популяции. Рассмотрены ринохирургические подходы, увулопалатофарингопластика, хирургическое выдвижение нижней челюсти у взрослых и расширение верхней челюсти у детей, вмешательства на подъязычной кости и подбородочном бугорке, удаление небных и глоточной миндалин, операции при ларингомаляции, бариатрическая хирургия. Представлены данные об эффективности наиболее распространенных операций: тонзиллэктомия у взрослых — 85%, многоуровневая фарингопластика — 60%; и о широком разбросе данных об эффективности увулопалатопластики — от 25 до 94%. Обсуждаются эффективные варианты операций и критерии позитивного прогноза такого лечения, возможности полного излечения СОАС, т.е. снижения индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ) ниже 5 событий/ч у взрослых. В заключение подчеркнута необходимость продолжения исследований с применением критериев эффективности хирургических операций Шер: снижение ИАГ на 50% и более или ниже 20 событий/ч. Особенно важны работы, включающие длительный послеоперационный катамнез.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) не просто является широко распространенной патологией, но и имеет далеко идущие социальные последствия в связи с низким качеством ночного сна пациентов и высокой дневной сонливостью. На сегодняшний день разработано большое количество способов лечения СОАС — как консервативных, так и хирургических. Операции, осуществляемые при СОАС, направлены на коррекцию структур носа, глотки, гортани, а также подъязычной и челюстных костей и мышц, прикрепленных к ним. Несмотря на 75-летнюю историю применения хирургических методов лечения, до сих пор нет полной ясности в отношении целесообразности отдельных видов операций. В статье приводятся данные метаанализов, опубликованных за последние 10 лет и посвященных различным видам хирургических пособий, нацеленных на борьбу с СОАС во взрослой и детской популяции. Рассмотрены ринохирургические подходы, увулопалатофарингопластика, хирургическое выдвижение нижней челюсти у взрослых и расширение верхней челюсти у детей, вмешательства на подъязычной кости и подбородочном бугорке, удаление небных и глоточной миндалин, операции при ларингомаляции, бариатрическая хирургия. Представлены данные об эффективности наиболее распространенных операций: тонзиллэктомия у взрослых — 85%, многоуровневая фарингопластика — 60%; и о широком разбросе данных об эффективности увулопалатопластики — от 25 до 94%. Обсуждаются эффективные варианты операций и критерии позитивного прогноза такого лечения, возможности полного излечения СОАС, т.е. снижения индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ) ниже 5 событий/ч у взрослых. В заключение подчеркнута необходимость продолжения исследований с применением критериев эффективности хирургических операций Шер: снижение ИАГ на 50% и более или ниже 20 событий/ч. Особенно важны работы, включающие длительный послеоперационный катамнез.
摘要：
暂无翻译
