Abstract：
OBJECTIVE: Pain is a common reason for attendance to the emergency department; however, pediatric specific data on the prevalence, location, and etiology of painful presentations are limited in the literature. Therefore, the objective of this study was to determine the prevalence of pain-related presentations to pediatric emergency departments during the triage process and characterize the anatomical locations and organ systems most affected by pain in a modern cohort.
METHODS: A two-center health record review of triage documentation was conducted at Canadian pediatric emergency departments. All children (< 18 years) were eligible for inclusion. Data were extracted from administrative sources with one week of consecutive patients included every 3 months over a one-year timeframe. Regression analyses were completed to identify variables associated with painful presentations and analgesia provision during the triage process.
RESULTS: A total of 7208 emergency department presentations were included. Median [IQR] child age was 5.2 [1.9, 11.8] years and 53.2% were male. 58.8% of children were found to have pain as a component of their triage presentation. Of those with pain (n = 4237), 24.1% had a pain score documented and 13.8% had analgesia provided at triage. Location of pain (n = 4523) was predominantly in the head (38.0%), extremities (27.8%), and abdomen (22.8%). Primary organ systems most affected (n = 4237) included the musculoskeletal (31.1%), gastrointestinal (18.3%), and cutaneous (including lacerations) (14.4%) systems.
CONCLUSIONS: In this study, pain was identified in almost 60% of all pediatric emergency department presentations at the time of triage. Suboptimal documentation of pain scores and provision of analgesia at triage were found for children with pain. These results support early assessment and implementation of pain management strategies at triage. Results can also focus further research efforts to the management of the most commonly presenting types of pediatric pain.
RéSUMé: OBJECTIF: La douleur est un motif courant de présence à l’urgence, mais les données pédiatriques spécifiques sur la prévalence, l’emplacement et l’étiologie des présentations douloureuses sont limitées dans la littérature. Par conséquent, l’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence des présentations liées à la douleur aux services d’urgence pédiatriques au cours du processus de triage et de caractériser les emplacements anatomiques et les systèmes d’organes les plus touchés par la douleur dans une cohorte moderne. MéTHODES: Un examen des dossiers médicaux de deux centres des documents de triage a été effectué aux services d’urgence pédiatriques du Canada. Tous les enfants (< 18 ans) étaient admissibles à l’inclusion. Les données ont été extraites de sources administratives avec une semaine de patients consécutifs inclus tous les 3 mois sur une période d’un an. Des analyses de régression ont été effectuées pour identifier les variables associées aux présentations douloureuses et à l’analgésie pendant le processus de triage. RéSULTATS: Un total de 7208 présentations à l’urgence ont été incluses. L’âge médian [IQR] des enfants était de 5,2 [1,9, 11,8] ans et 53,2 % étaient des hommes. 58,8 % des enfants présentaient de la douleur dans leur présentation de triage. Parmi les personnes souffrant de douleur (n = 4237), 24,1 % avaient un score de douleur documenté et 13,8 % avaient reçu une analgésie au triage. L’emplacement de la douleur (n = 4523) était principalement dans la tête (38,0 %), les extrémités (27,8 %) et l’abdomen (22,8 %). Les systèmes d’organes primaires les plus touchés (n = 4237) comprenaient les systèmes musculosquelettiques (31,1 %), gastro-intestinaux (18,3 %) et cutanés (y compris les lacérations) (14,4 %). CONCLUSIONS: Dans cette étude, la douleur a été identifiée dans près de 60 % de toutes les présentations aux urgences pédiatriques au moment du triage. La documentation sous-optimale des scores de douleur et la fourniture d’analgésie au triage ont été trouvées pour les enfants souffrant de douleur. Ces résultats appuient l’évaluation précoce et la mise en œuvre de stratégies de gestion de la douleur au triage. Les résultats peuvent également concentrer davantage les efforts de recherche sur la gestion des types de douleur pédiatrique les plus courants.
METHODS: A two-center health record review of triage documentation was conducted at Canadian pediatric emergency departments. All children (< 18 years) were eligible for inclusion. Data were extracted from administrative sources with one week of consecutive patients included every 3 months over a one-year timeframe. Regression analyses were completed to identify variables associated with painful presentations and analgesia provision during the triage process.
RESULTS: A total of 7208 emergency department presentations were included. Median [IQR] child age was 5.2 [1.9, 11.8] years and 53.2% were male. 58.8% of children were found to have pain as a component of their triage presentation. Of those with pain (n = 4237), 24.1% had a pain score documented and 13.8% had analgesia provided at triage. Location of pain (n = 4523) was predominantly in the head (38.0%), extremities (27.8%), and abdomen (22.8%). Primary organ systems most affected (n = 4237) included the musculoskeletal (31.1%), gastrointestinal (18.3%), and cutaneous (including lacerations) (14.4%) systems.
CONCLUSIONS: In this study, pain was identified in almost 60% of all pediatric emergency department presentations at the time of triage. Suboptimal documentation of pain scores and provision of analgesia at triage were found for children with pain. These results support early assessment and implementation of pain management strategies at triage. Results can also focus further research efforts to the management of the most commonly presenting types of pediatric pain.
RéSUMé: OBJECTIF: La douleur est un motif courant de présence à l’urgence, mais les données pédiatriques spécifiques sur la prévalence, l’emplacement et l’étiologie des présentations douloureuses sont limitées dans la littérature. Par conséquent, l’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence des présentations liées à la douleur aux services d’urgence pédiatriques au cours du processus de triage et de caractériser les emplacements anatomiques et les systèmes d’organes les plus touchés par la douleur dans une cohorte moderne. MéTHODES: Un examen des dossiers médicaux de deux centres des documents de triage a été effectué aux services d’urgence pédiatriques du Canada. Tous les enfants (< 18 ans) étaient admissibles à l’inclusion. Les données ont été extraites de sources administratives avec une semaine de patients consécutifs inclus tous les 3 mois sur une période d’un an. Des analyses de régression ont été effectuées pour identifier les variables associées aux présentations douloureuses et à l’analgésie pendant le processus de triage. RéSULTATS: Un total de 7208 présentations à l’urgence ont été incluses. L’âge médian [IQR] des enfants était de 5,2 [1,9, 11,8] ans et 53,2 % étaient des hommes. 58,8 % des enfants présentaient de la douleur dans leur présentation de triage. Parmi les personnes souffrant de douleur (n = 4237), 24,1 % avaient un score de douleur documenté et 13,8 % avaient reçu une analgésie au triage. L’emplacement de la douleur (n = 4523) était principalement dans la tête (38,0 %), les extrémités (27,8 %) et l’abdomen (22,8 %). Les systèmes d’organes primaires les plus touchés (n = 4237) comprenaient les systèmes musculosquelettiques (31,1 %), gastro-intestinaux (18,3 %) et cutanés (y compris les lacérations) (14,4 %). CONCLUSIONS: Dans cette étude, la douleur a été identifiée dans près de 60 % de toutes les présentations aux urgences pédiatriques au moment du triage. La documentation sous-optimale des scores de douleur et la fourniture d’analgésie au triage ont été trouvées pour les enfants souffrant de douleur. Ces résultats appuient l’évaluation précoce et la mise en œuvre de stratégies de gestion de la douleur au triage. Les résultats peuvent également concentrer davantage les efforts de recherche sur la gestion des types de douleur pédiatrique les plus courants.
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