Abstract：
Targeted and immune-based treatments represent significant innovations in oncology and impressively improve the prognosis of many tumor diseases. Their now widespread use as a standard treatment for several malignant diseases increasingly requires knowledge of how to deal with new adverse events (AE) induced by oncological agents in centers and routine practice [12, 13]. For example, the blockade of specific checkpoints of the inhibitory immune system by immune checkpoint inhibitors (ICI) causes the loss of immune tolerance to the body\'s own tissue with the occurrence of endocrine immune-related AE (irAE) in approximately 10% of patients treated with ICI [3, 11]. Targeted treatments, such as with tyrosine kinase inhibitors (TKI), mammalian target of rapamycin (mTOR) and phosphoinositide 3‑kinase (PI3K) inhibitors often lead to disorders of glucose metabolism and thyroid gland dysfunction. The challenges of maintaining bone health during endocrine therapy in patients with prostate and hormone receptor-positive breast cancer and in the endocrine follow-up care of childhood cancer survivors are well-known and are becoming increasingly more important for the long-term prognosis and quality of life [5, 20]. However, although the recommendations for a systematic management of endocrine side effects of these relatively new tumor therapies can be found in guidelines, they are not yet established in routine clinical care [15, 19]. A close interdisciplinary cooperation is required for optimal care of people with cancer [7]. The development of such interdisciplinary cross-sectoral treatment structures is important as tumor treatment is primarily carried out by hematologists or oncologists, while the management of AE induced by oncological agents increasingly involves primary care physicians including internists and in the case of endocrine AE requires the specific expertise of endocrinologists and diabetologists.
UNASSIGNED: Zielgerichtete und immunbasierte Therapien stellen wesentliche Innovationen in der Onkologie dar und verbessern eindrücklich die Prognose vieler Tumorerkrankungen. Ihr inzwischen weit verbreiteter Einsatz erfordert zunehmend Kenntnisse im Umgang auch außerhalb von Zentren und im Praxisalltag [12, 13]. So bedingt die Blockade spezifischer Kontrollpunkte des inhibierenden Immunsystems durch Immuncheckpointinhibitoren (ICI) den Verlust der Immuntoleranz gegenüber körpereigenem Gewebe mit Auftreten endokriner immunvermittelter unerwünschter Ereignisse („immune-related adverse events“ [irAE]) bei etwa 10 % der mit ICI behandelten Patienten. Unter zielgerichteten Therapien beispielsweise mit Tyrosinkinaseinhibitoren (TKI), Mammalian-target-of-rapamycin(mTOR)- und Phosphoinositid-3-Kinase(PI3K)-Inhibitoren treten häufig Störungen des Glukosestoffwechsels sowie der Schilddrüsenfunktion auf [3, 11]. Die Herausforderungen in Bezug auf den Erhalt der Knochengesundheit unter endokriner Therapie bei Patienten mit Prostatakarzinom oder Hormonrezeptor-positivem Mammakarzinom sowie in der endokrinologischen Nachsorge von Menschen, die eine Krebserkrankung im Kindesalter überstanden haben, sind wohlbekannt und sind zunehmend von Bedeutung für die Langzeitprognose und Lebensqualität [5, 20]. Hingegen ist das Management endokriner unerwünschter Ereignisse („adverse events“ [AE]) der relativ neuen Tumortherapien zwar bereits in Leitlinien und Empfehlungen beschrieben, aber in der klinischen Routineversorgung noch nicht etabliert [15, 19]. Es bedarf einer engen interdisziplinären Zusammenarbeit, um Menschen mit Krebserkrankung optimal zu versorgen [7]. Die Entwicklung interdisziplinärer transsektoraler Versorgungsstrukturen ist insofern bedeutsam, als die Tumortherapie primär durch den Hämato- bzw. Onkologen erfolgt, während das Management von onkologikainduzierten AE inzwischen auch die primärversorgenden Hausärzte und Internisten tangiert und endokrine AE die fachspezifische Expertise der Endokrinologen und Diabetologen erfordern.
UNASSIGNED: Zielgerichtete und immunbasierte Therapien stellen wesentliche Innovationen in der Onkologie dar und verbessern eindrücklich die Prognose vieler Tumorerkrankungen. Ihr inzwischen weit verbreiteter Einsatz erfordert zunehmend Kenntnisse im Umgang auch außerhalb von Zentren und im Praxisalltag [12, 13]. So bedingt die Blockade spezifischer Kontrollpunkte des inhibierenden Immunsystems durch Immuncheckpointinhibitoren (ICI) den Verlust der Immuntoleranz gegenüber körpereigenem Gewebe mit Auftreten endokriner immunvermittelter unerwünschter Ereignisse („immune-related adverse events“ [irAE]) bei etwa 10 % der mit ICI behandelten Patienten. Unter zielgerichteten Therapien beispielsweise mit Tyrosinkinaseinhibitoren (TKI), Mammalian-target-of-rapamycin(mTOR)- und Phosphoinositid-3-Kinase(PI3K)-Inhibitoren treten häufig Störungen des Glukosestoffwechsels sowie der Schilddrüsenfunktion auf [3, 11]. Die Herausforderungen in Bezug auf den Erhalt der Knochengesundheit unter endokriner Therapie bei Patienten mit Prostatakarzinom oder Hormonrezeptor-positivem Mammakarzinom sowie in der endokrinologischen Nachsorge von Menschen, die eine Krebserkrankung im Kindesalter überstanden haben, sind wohlbekannt und sind zunehmend von Bedeutung für die Langzeitprognose und Lebensqualität [5, 20]. Hingegen ist das Management endokriner unerwünschter Ereignisse („adverse events“ [AE]) der relativ neuen Tumortherapien zwar bereits in Leitlinien und Empfehlungen beschrieben, aber in der klinischen Routineversorgung noch nicht etabliert [15, 19]. Es bedarf einer engen interdisziplinären Zusammenarbeit, um Menschen mit Krebserkrankung optimal zu versorgen [7]. Die Entwicklung interdisziplinärer transsektoraler Versorgungsstrukturen ist insofern bedeutsam, als die Tumortherapie primär durch den Hämato- bzw. Onkologen erfolgt, während das Management von onkologikainduzierten AE inzwischen auch die primärversorgenden Hausärzte und Internisten tangiert und endokrine AE die fachspezifische Expertise der Endokrinologen und Diabetologen erfordern.
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