У пациентов с патологическими извитостями внутренних сонных артерий необходим персонифицированный подход с большим вниманием к анамнезу заболевания и конкретным симптомам. Для этого, в зависимости от анамнеза и жалоб пациента, бывает необходимо включение в диагностический поиск либо комплексной диагностики с участием методов нейровизуализации (особенно перед планирующимся хирургическим вмешательством), либо привлечение функциональных нагрузочных тестов во время ультразвукового дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий. Помимо стандартной методики дуплексного сканирования, у таких пациентов целесообразно проведение проб ротационной и ортостатической трансформации, учитывая возможность изменения формы и показателей гемодинамики в области извитости при изменении положения тела, особенно у пациентов с сопутствующими стенозами в каротидном бассейне атеросклеротического генеза разной степени выраженности. В статье представлен клинический случай, иллюстрирующий важность такого подхода.