关键词: D D5 D53 G G2 G22 H H5 H51 Value-based payment cell and gene therapies

Mesh : Humans Genetic Therapy / economics Cell- and Tissue-Based Therapy / economics United States Value-Based Purchasing

来  源:   DOI:10.1080/13696998.2024.2346406

Abstract:
NUUL
摘要:
细胞和基因疗法(CGT)通过提供可以治愈和替换受损组织或患病器官的“活药物”,以不同于传统医疗和手术方法的方式治疗患者。这些技术突破为治愈许多罕见且难以治疗的疾病提供了希望,包括血液疾病,癌症,眼病,神经系统疾病,和免疫条件。然而,由于单一疗法的高成本,高昂的前期成本,长期利益的不确定性,相对较小的患者人群规模来汇集保险风险,以及美国保险市场的分裂,对于一家保险公司来说,很难收回医疗成本的节省,因为患者会围绕各种保险计划移动。即使是风险分散的基于结果的合同(OBC),根据预期数量封顶成本,和基于性能的模型,保险计划承担的财务风险和获得的利益可能不一致,限制新技术的好处,进而影响医疗创新,人口健康,和公平获得护理的机会。与OBC为CGT制定的公共资助特别计划可能有助于解决保险市场破裂的问题。这个专项计划将汇集公共资金,联邦政府和州政府之间的匹配方案,来支持这些疗法的支付。同意“购买”治疗并预先支付一定费用的私人保险公司,如果其登记者接受这种治疗,则需要每年支付摊销收益(例如,由于治疗而节省的预期成本)。
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