Abstract：
Patients with damage of the mitral, aortic and tricuspid valves and systolic myocardial dysfunction associated with previous SARS-CoV-2 infection are described. The diagnosis of acquired defect was established in 4 patients based on medical history, electrocardiography, echocardiography, magnetic resonance imaging of the heart, endomyocardial or intraoperative myocardial biopsy, and in one case, autopsy. The study of the myocardium included H&E, Van Gieson staining, immunohistochemical (IHC) study with antibodies to CD3, CD20, CD45, CD68, to the nucleocapsid and Spike proteins of SARS-CoV-2. Previous valve diseases (prolapse, bicuspid aortic valve) served as a background for the development of the defect in 2 patients. In all cases, IHC studies revealed coronavirus proteins, lymphocytic endocarditis and myocarditis, moderate fibrosis, and signs of connective tissue disorganization. High titers of anticardiac antibodies indicated an autoimmune mechanism for carditis. No signs of infective endocarditis or thromboembolic complications were identified in any case. In patients with an unclear nature of valvular heart defects, a previous new coronavirus infection should be identified and taken into account as a possible etiological factor. The simultaneous development of lymphocytic myocarditis significantly increases the risk of surgical intervention on the valves and requires an integrated approach to treatment.
Описаны пациенты с поражением митрального, аортального и трикуспидального клапанов и систолической дисфункцией миокарда, ассоциированными с перенесенной инфекцией SARS-CoV-2. Диагноз приобретенного порока установлен у 4 больных на основании данных анамнеза, электрокардиографии, эхокардиографии, магнитно-резонансной томографии сердца, эндомиокардиальной или интраоперационной биопсии миокарда, в 1 случае — аутопсии. Исследование миокарда включало окраски гематоксилином и эозином, по Ван Гизону, иммуногистохимическое (ИГХ) исследование с антителами к CD3, CD20, CD45, CD68, к нуклеокапсидному и Spike-белкам SARS-CoV-2. Предшествующие заболевания клапанов (пролапс, двустворчатый аортальный клапан) послужили фоном для развития порока у 2 больных. Во всех случаях при ИГХ-исследовании выявлены белки коронавируса, лимфоцитарный эндокардит и миокардит, умеренный фиброз, признаки дезорганизации соединительной ткани. Высокие титры антикардиальных антител свидетельствовали в пользу аутоиммунного механизма кардита. Признаков инфекционного эндокардита, тромбоэмболических осложнений ни в одном случае не выявлено. У больных с неясной природой клапанных пороков сердца в качестве возможного этиологического фактора следует выявлять и учитывать перенесенную новую коронавирусную инфекцию. Одновременное развитие лимфоцитарного миокардита существенно повышает риск оперативного вмешательства на клапанах и требует комплексного подхода к лечению.
Описаны пациенты с поражением митрального, аортального и трикуспидального клапанов и систолической дисфункцией миокарда, ассоциированными с перенесенной инфекцией SARS-CoV-2. Диагноз приобретенного порока установлен у 4 больных на основании данных анамнеза, электрокардиографии, эхокардиографии, магнитно-резонансной томографии сердца, эндомиокардиальной или интраоперационной биопсии миокарда, в 1 случае — аутопсии. Исследование миокарда включало окраски гематоксилином и эозином, по Ван Гизону, иммуногистохимическое (ИГХ) исследование с антителами к CD3, CD20, CD45, CD68, к нуклеокапсидному и Spike-белкам SARS-CoV-2. Предшествующие заболевания клапанов (пролапс, двустворчатый аортальный клапан) послужили фоном для развития порока у 2 больных. Во всех случаях при ИГХ-исследовании выявлены белки коронавируса, лимфоцитарный эндокардит и миокардит, умеренный фиброз, признаки дезорганизации соединительной ткани. Высокие титры антикардиальных антител свидетельствовали в пользу аутоиммунного механизма кардита. Признаков инфекционного эндокардита, тромбоэмболических осложнений ни в одном случае не выявлено. У больных с неясной природой клапанных пороков сердца в качестве возможного этиологического фактора следует выявлять и учитывать перенесенную новую коронавирусную инфекцию. Одновременное развитие лимфоцитарного миокардита существенно повышает риск оперативного вмешательства на клапанах и требует комплексного подхода к лечению.
摘要：
暂无翻译
