Abstract：
BACKGROUND: In patients after total laryngectomies, the trachea and the lung can be easily infected by SARS-CoV-2 because the respiration happens through the tracheostoma.
OBJECTIVE: The aim of our study was to examine whether patients with LaryTube™ can distribute aerosols to a greater extent than without LaryTube™, and to observe whether the surface of different protective instruments can be examined using the thermal camera in total laryngectomees. An important objective was also to confirm the assumption that the use of HME (heat and moisture exchanger) alone does not provide protection during COVID-19 pandemic. Finally, during our tests, we tried to get an answer to our assumption that the sample taken from the inner surface of the HME can be tested for SARS-CoV-2.
METHODS: A total of 23 patients who underwent total laryngectomies were analyzed by velocity measurements and thermal imaging with and without HMEs and laryngeal tubes, using different types of PPEs. COVID-19 PCR testing was performed on patient tracheas and the inner surfaces of the HMEs.
RESULTS: Male patients with laryngeal tubes without HMEs demonstrated an increase in exhaled airflow velocity of more than 43% compared to male patients without laryngeal tubes; in female patients, the same value was more than 39%. Thermal imaging results confirmed that the lowest surface temperature was measured on FFP2 masks. The sent samples can be tested for SARS-CoV-2 using PCR, the presence of the virus was not detected.
CONCLUSIONS: Laryngectomized patients without laryngeal tubes pose a lower risk for spreading viral aerosols due to the reduced velocity of the exhaled airflow caused by the absence of the tube as the narrowing factor. Patients with laryngeal tubes who undergo total laryngectomies during the COVID-19 pandemic should use HMEs with viral filter, if possible, also changing the laryngeal tubes to dermal adhesives for fitting their HMEs seems to be the best option. The surface of the used protective equipment can also be examined with thermal camera in the case of total laryngectomees. COVID-19 PCR testing of the tracheal secretion from the inner HME surfaces should become a routine in clinical practice if deemed necessary. Orv Hetil. 2023; 164(34): 1327-1336.
Bevezetés: A teljes gégeeltávolításon átesett betegeknél a légcső és a tüdő a SARS-CoV-2 közvetlen fertőzésének további helyeként szolgálhat, mivel a légúti áramlás a tracheostomán keresztül történik. Célkitűzés: Tanulmányunk célja volt, hogy megvizsgáljuk, LaryTube™ mellett a betegek képesek-e nagyobb mértékben aeroszolok terjesztésére, mint LaryTube™ nélkül, továbbá az, hogy megfigyeljük, vizsgálható-e különböző védőeszközök felszíne a hőkamera segítségével ebben a betegcsoportban. Fontos célkitűzésként szerepelt az is, hogy megerősítsük a feltételezést, miszerint a HME (heat and moisture exchanger – hő- és nedvességcserélő) használata önmagában nem nyújt védelmet COVID–19-pandémia esetén. Végül vizsgálataink során próbáltunk választ kapni arra a feltételezésünkre, hogy a HME belfelszínéről vett minta tesztelhető-e SARS-CoV-2 irányában. Módszer: Teljes gégeeltávolításon átesett 23 beteg kilélegzett levegőjének sebességét mértük HME-vel és HME nélkül, LaryTube™ használatával, illetve anélkül. Az általunk kiválasztott védőeszközök felszínén hőkamerás vizsgálatot végeztünk, melyeket minden esetben a beteg stomája elé helyeztünk. A HME belfelszínéről és a trachea hátsó faláról vett váladékot az esetleges SARS-CoV-2-pozitivitás miatt PCR-vizsgálatnak vetettük alá. Eredmények: LaryTube™-bal ellátott férfi betegeink HME nélkül 43%-kal gyorsabban fújták ki levegőjüket, mint a LaryTube™ nélküliek. Nők esetében ez az érték 39% fölött volt. A legalacsonyabb felszíni hőmérsékletet az FFP2-es maszk esetében regisztráltuk. A küldött minták PCR segítségével SARS-CoV-2-re tesztelhetők, vírus jelenlétét nem mutatták ki. Következtetés: A teljes gégeeltávolításon átesett betegek LaryTube™ nélkül kisebb eséllyel képesek az aeroszolok terjesztésére, mivel hiányzik a tubus mint a stoma szűkítő tényezője. Ezen betegeknek ajánlott COVID–19-pandémia idején a vírusszűrővel ellátott HME használata, sőt a legracionálisabb megoldás a tubus elhagyása és tapaszra cserélése a HME rögzítése miatt. A használt védőeszközök felszíne hőkamerával vizsgálható laryngectomián átesett betegek esetében is. Szükség esetén bevezethető a klinikai gyakorlatba a HME belfelszínéről vett minta PCR-tesztelése SARS-CoV-2 irányában, mely sokkal biztonságosabb módszernek bizonyult. Orv Hetil. 2023; 164(34): 1327–1336.
OBJECTIVE: The aim of our study was to examine whether patients with LaryTube™ can distribute aerosols to a greater extent than without LaryTube™, and to observe whether the surface of different protective instruments can be examined using the thermal camera in total laryngectomees. An important objective was also to confirm the assumption that the use of HME (heat and moisture exchanger) alone does not provide protection during COVID-19 pandemic. Finally, during our tests, we tried to get an answer to our assumption that the sample taken from the inner surface of the HME can be tested for SARS-CoV-2.
METHODS: A total of 23 patients who underwent total laryngectomies were analyzed by velocity measurements and thermal imaging with and without HMEs and laryngeal tubes, using different types of PPEs. COVID-19 PCR testing was performed on patient tracheas and the inner surfaces of the HMEs.
RESULTS: Male patients with laryngeal tubes without HMEs demonstrated an increase in exhaled airflow velocity of more than 43% compared to male patients without laryngeal tubes; in female patients, the same value was more than 39%. Thermal imaging results confirmed that the lowest surface temperature was measured on FFP2 masks. The sent samples can be tested for SARS-CoV-2 using PCR, the presence of the virus was not detected.
CONCLUSIONS: Laryngectomized patients without laryngeal tubes pose a lower risk for spreading viral aerosols due to the reduced velocity of the exhaled airflow caused by the absence of the tube as the narrowing factor. Patients with laryngeal tubes who undergo total laryngectomies during the COVID-19 pandemic should use HMEs with viral filter, if possible, also changing the laryngeal tubes to dermal adhesives for fitting their HMEs seems to be the best option. The surface of the used protective equipment can also be examined with thermal camera in the case of total laryngectomees. COVID-19 PCR testing of the tracheal secretion from the inner HME surfaces should become a routine in clinical practice if deemed necessary. Orv Hetil. 2023; 164(34): 1327-1336.
Bevezetés: A teljes gégeeltávolításon átesett betegeknél a légcső és a tüdő a SARS-CoV-2 közvetlen fertőzésének további helyeként szolgálhat, mivel a légúti áramlás a tracheostomán keresztül történik. Célkitűzés: Tanulmányunk célja volt, hogy megvizsgáljuk, LaryTube™ mellett a betegek képesek-e nagyobb mértékben aeroszolok terjesztésére, mint LaryTube™ nélkül, továbbá az, hogy megfigyeljük, vizsgálható-e különböző védőeszközök felszíne a hőkamera segítségével ebben a betegcsoportban. Fontos célkitűzésként szerepelt az is, hogy megerősítsük a feltételezést, miszerint a HME (heat and moisture exchanger – hő- és nedvességcserélő) használata önmagában nem nyújt védelmet COVID–19-pandémia esetén. Végül vizsgálataink során próbáltunk választ kapni arra a feltételezésünkre, hogy a HME belfelszínéről vett minta tesztelhető-e SARS-CoV-2 irányában. Módszer: Teljes gégeeltávolításon átesett 23 beteg kilélegzett levegőjének sebességét mértük HME-vel és HME nélkül, LaryTube™ használatával, illetve anélkül. Az általunk kiválasztott védőeszközök felszínén hőkamerás vizsgálatot végeztünk, melyeket minden esetben a beteg stomája elé helyeztünk. A HME belfelszínéről és a trachea hátsó faláról vett váladékot az esetleges SARS-CoV-2-pozitivitás miatt PCR-vizsgálatnak vetettük alá. Eredmények: LaryTube™-bal ellátott férfi betegeink HME nélkül 43%-kal gyorsabban fújták ki levegőjüket, mint a LaryTube™ nélküliek. Nők esetében ez az érték 39% fölött volt. A legalacsonyabb felszíni hőmérsékletet az FFP2-es maszk esetében regisztráltuk. A küldött minták PCR segítségével SARS-CoV-2-re tesztelhetők, vírus jelenlétét nem mutatták ki. Következtetés: A teljes gégeeltávolításon átesett betegek LaryTube™ nélkül kisebb eséllyel képesek az aeroszolok terjesztésére, mivel hiányzik a tubus mint a stoma szűkítő tényezője. Ezen betegeknek ajánlott COVID–19-pandémia idején a vírusszűrővel ellátott HME használata, sőt a legracionálisabb megoldás a tubus elhagyása és tapaszra cserélése a HME rögzítése miatt. A használt védőeszközök felszíne hőkamerával vizsgálható laryngectomián átesett betegek esetében is. Szükség esetén bevezethető a klinikai gyakorlatba a HME belfelszínéről vett minta PCR-tesztelése SARS-CoV-2 irányában, mely sokkal biztonságosabb módszernek bizonyult. Orv Hetil. 2023; 164(34): 1327–1336.
摘要：
暂无翻译
