Abstract：
Predicting response to definitive treatmentsis a fascinating challenge which develops throughthe evolution of a panel of convincing molecularbiomarkers capable of adding in clinical decissionsdespite interpatient and intratumoral heterogenicity.Muscle-invasive bladder cancer (MIBC) can be locallytreated either with radical cystectomy (RC) with or withoutneoadyuvant chemotherapy or bladder preservationapproaches such as trimodal therapy (TMT) includingmaximal transurethral resection of bladder tumor(TURBt) followed by external beam radiotherapy withconcurrent systemic radio-sensitizing chemotherapy.Conventional or novel/targeted systemic agents areessential parts of perioperative multidisciplinary managementconsidering both neoadjuvant and adjuvantsetting. Advances in molecular biology such as next generation sequencing and whole genome or transcriptomicanalysis, provided novel insights to achieve a fullunderstanding of the biology behind MIBC helping toidentify emerging predictive signatures. Although severalprogresses have been made, real-world applicationof molecular biomarkers in MIBC scenario is hinderedby lack of standardization, and low reproducibility. Inthis review we aim to present the emerging role of novelmolecular biomarkers in predicting response to localtreatments and systemic agents in MIBC.
La predicción de respuesta a tratamientosdefinitivos en un tumor es un desafío fascinantemediada por un panel de biomarcadores quepuedieran aportar información para tomar decisionesterapéuticas, pese a la heterogenicidad entrepacientes e intratumoral. El tumor vesical infiltrante(TVI) puede tratarse con cistectomía radical (CR) cono sin neoadyuvancia (NAD) o estrategias de preservaciónvesical como la terapia trimodal (TMT), que incluyeresección transuretral (RTU) máxima seguidade radioterapia externa con una quimioterapia radiosensibilizadoraconcomitante. Las terapias convencionaleso dirigidas son esenciales dentro del manejomultidisciplinar necesario en sus facetas neo y adyuvantes.Los avances en biología molecular, como lasecuenciación moderna y el análisis transcriptómicodel genoma, han permitido empezar a entenderel comportamiento molecular del TVI ayudando aidentificar firmas predictivas. Aunque se han hechoprogresos, la aplicación asistencial de biomarcadores en TVI está frenada por la falta de estandarización yla baja reproducibilidad de distintos resultados esperanzadores.En esta revisión, pretendemos exponerel papel emergente de nuevos marcadores molecularesen la predicción de respuesta a tratamientos localesy sistémicos en el TVI.
La predicción de respuesta a tratamientosdefinitivos en un tumor es un desafío fascinantemediada por un panel de biomarcadores quepuedieran aportar información para tomar decisionesterapéuticas, pese a la heterogenicidad entrepacientes e intratumoral. El tumor vesical infiltrante(TVI) puede tratarse con cistectomía radical (CR) cono sin neoadyuvancia (NAD) o estrategias de preservaciónvesical como la terapia trimodal (TMT), que incluyeresección transuretral (RTU) máxima seguidade radioterapia externa con una quimioterapia radiosensibilizadoraconcomitante. Las terapias convencionaleso dirigidas son esenciales dentro del manejomultidisciplinar necesario en sus facetas neo y adyuvantes.Los avances en biología molecular, como lasecuenciación moderna y el análisis transcriptómicodel genoma, han permitido empezar a entenderel comportamiento molecular del TVI ayudando aidentificar firmas predictivas. Aunque se han hechoprogresos, la aplicación asistencial de biomarcadores en TVI está frenada por la falta de estandarización yla baja reproducibilidad de distintos resultados esperanzadores.En esta revisión, pretendemos exponerel papel emergente de nuevos marcadores molecularesen la predicción de respuesta a tratamientos localesy sistémicos en el TVI.
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