Abstract：
Lateralizzazione mediante sutura e rilascio aritenoideo per il trattamento dell’immobilità cordale bilaterale con fissazione meccanica.
UNASSIGNED: La lateralizzazione mediante sutura al posto dell’ablazione di tessuto endolaringeo per via endoscopica è una procedura utilizzata per trattare la paralisi cordale bilaterale fin dal 1980. Tuttavia, la fissazione meccanica dell’articolazione cricoaritenoidea ha continuamente contrastato l’efficacia della dilatazione glottica, sia nella procedura di lateralizzazione mediante sutura che nell’ exeresi di tessuto endolaringeo. Dal 2007 al 2015, un totale di 38 pazienti con paralisi cordale bilaterale sono stati sottoposti a 40 lateralizzazioni mediante sutura eso-endolaringea (exoeSL) e 3 di questi pazienti hanno avuto diagnosi di fissità meccanica nel nostro ospedale. Abbiamo introdotto un approccio esterno per rilasciare la giunzione cricoaritenoidea seguito da una procedura exoeSL simile. Questa procedura di rilascio della giunzione cricoaritenoidea ha permesso la preservazione della mucosa endolaringea, risparmiando quindi l’utilizzo della chirurgia laser. Tutte e tre le procedure di rilascio della giunzione cricoaritenoidea hanno portato a decannulazione (1 paziente) o a un miglioramento della dispnea (2 pazienti). La differenza tra la lateralizzazione exoeSL e endo esolaringea saranno quindi discusse in base all’ efficacia nel trattamento della fissità meccanica.
A suture lateralisation (SL) instead of an endolaryngeal tissue ablation procedure under endoscopy has been utilised to treat bilateral vocal fold immobility (BVFI) since 1980. However, mechanical fixation (MF) of the cricoarytenoid joint (CAJ) has continually challenged the effectiveness of glottic dilatation both in the SL procedure and the tissue ablation procedure. From 2007 to 2015, a total of 38 patients with BVFI underwent 40 exo-endolaryngeal suture lateralisation (exoeSL) procedures and three were diagnosed with MF in our hospital. For these MF, we introduced an external approach method to release the CAJ followed by a similar exoeSL procedure. The CAJ release procedure enabled the preservation of the endolaryngeal mucous membrane (ELM) and consequently spared the use of laser surgery. All three CAJ release procedures led to decannulations (one patient) or improvement of dyspnoea (two patients). The difference between the exoeSL and the endo-exolaryngeal suture lateralisation (endoeSL) procedure is discussed based on their effectiveness in MF management.
UNASSIGNED: La lateralizzazione mediante sutura al posto dell’ablazione di tessuto endolaringeo per via endoscopica è una procedura utilizzata per trattare la paralisi cordale bilaterale fin dal 1980. Tuttavia, la fissazione meccanica dell’articolazione cricoaritenoidea ha continuamente contrastato l’efficacia della dilatazione glottica, sia nella procedura di lateralizzazione mediante sutura che nell’ exeresi di tessuto endolaringeo. Dal 2007 al 2015, un totale di 38 pazienti con paralisi cordale bilaterale sono stati sottoposti a 40 lateralizzazioni mediante sutura eso-endolaringea (exoeSL) e 3 di questi pazienti hanno avuto diagnosi di fissità meccanica nel nostro ospedale. Abbiamo introdotto un approccio esterno per rilasciare la giunzione cricoaritenoidea seguito da una procedura exoeSL simile. Questa procedura di rilascio della giunzione cricoaritenoidea ha permesso la preservazione della mucosa endolaringea, risparmiando quindi l’utilizzo della chirurgia laser. Tutte e tre le procedure di rilascio della giunzione cricoaritenoidea hanno portato a decannulazione (1 paziente) o a un miglioramento della dispnea (2 pazienti). La differenza tra la lateralizzazione exoeSL e endo esolaringea saranno quindi discusse in base all’ efficacia nel trattamento della fissità meccanica.
A suture lateralisation (SL) instead of an endolaryngeal tissue ablation procedure under endoscopy has been utilised to treat bilateral vocal fold immobility (BVFI) since 1980. However, mechanical fixation (MF) of the cricoarytenoid joint (CAJ) has continually challenged the effectiveness of glottic dilatation both in the SL procedure and the tissue ablation procedure. From 2007 to 2015, a total of 38 patients with BVFI underwent 40 exo-endolaryngeal suture lateralisation (exoeSL) procedures and three were diagnosed with MF in our hospital. For these MF, we introduced an external approach method to release the CAJ followed by a similar exoeSL procedure. The CAJ release procedure enabled the preservation of the endolaryngeal mucous membrane (ELM) and consequently spared the use of laser surgery. All three CAJ release procedures led to decannulations (one patient) or improvement of dyspnoea (two patients). The difference between the exoeSL and the endo-exolaryngeal suture lateralisation (endoeSL) procedure is discussed based on their effectiveness in MF management.
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